Diabetische Neuropathie – Diabetes und Nervenkomplikationen


Die diabetische Neuropathie ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes. Dieser Angriff der Nerven, der zu Schmerzen oder Unempfindlichkeit führt, kann selbst die Ursache anderer schwerwiegender Komplikationen sein, weshalb es wichtig ist, sie zu entdecken. Erklärungen mit Dr. Dominique Huet, Diabetologe Endokrinologe.

Eine der häufigsten Komplikationen von

ob

oder

ist diabetische Neuropathie. Dies entspricht einem Angriff der Körpernerven, der insbesondere die Schmerzempfindlichkeit verändert: Der Patient kann auf einem Nagel gehen und nichts spüren (Hypästhesie) oder im Gegenteil bei Kontakt mit einem einfachen Laken starke Schmerzen verspüren. Die Krankheit kann auch motorische Störungen verursachen.

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Spezifische Risikofaktoren

Diese Komplikation hängt mit dem chronischen Zuckerüberschuss im Blut zusammen:Ein Nerv ist wie ein elektrischer Drahtsagt Dr. Dominique Huet, Diabetologe und Endokrinologe: Da ist der Fahrer und eine Schutzhülle. Bei diabetischer Neuropathie kommt es zu einer Anreicherung von Sorbitol in den Nervenscheiden, was zu Anomalien in diesem Bereich führt. Auf dem Europäischen Diabetes-Kongress sprachen wir auch über Veränderungen in mikroskopisch kleinen Blutgefäßen. Gefäßbeteiligung ist daher auch für diesen Zustand verantwortlich".

Wenn überhaupt

"treten nach 10 bis 15 Jahren unausgeglichenen Diabetes auf"Eine der Besonderheiten der diabetischen Neuropathie ist, dass sietreten früh auf, mit Diabetes, der nicht unbedingt sehr unausgeglichen ist. Manchmal ist es sogar ein Umstand der Diabetesentdeckung", sagt Dr. Huet.

Andere beitragende Faktoren wurden identifiziert, nämlich eine große Größe (wahrscheinlich aufgrund längerer Nervenfasern, die daher zerbrechlicher sind), Alter (über 65 Jahre), Vorhandensein von

,

, das

oder

.

Was sind die Symptome ?

Abhängig von den betroffenen Nerven können Anzeichen auftreten. Es würde keine diabetische Neuropathie geben, sondern diabetische Neuropathien, nämlich:

  • Das

    (häufigster Anfall), der die längsten und zerbrechlichsten Nerven befällt und zu einem Verlust der Empfindung (Kribbeln, Kribbeln, Taubheitsgefühl) oder Schmerzen führt, insbesondere in den unteren Extremitäten;

  • Vegetative oder autonome NeuropathieDies betrifft den Vagusnerv und die Nerven des Sympathikus und verursacht Störungen in den verschiedenen Organen. Dazu gehört die kardiovaskuläre Neuropathie (

    ,

    ), der Verdauungsneuropathie (

    ,

    , etc.), Blasenneuropathie (hypoaktive oder überaktive Blase), Genitalneuropathie (verminderte Vaginalsekretionen und

    bei frauen

    und retrograde Ejakulation beim Menschen) oder sogar Schweißstörungen (

    auf der Ebene des Oberkörpers und Hypohidrose auf der Ebene der unteren Extremitäten).

Am häufigsten ist die Krankheit jedoch still: Die verursachten sensorischen Störungen können tatsächlich einige Symptome unmerklich machen.

Daher ist ein regelmäßiges Screening wichtig. Die Diagnose einer diabetischen Neuropathie basiert auf einer einfachen klinischen Untersuchung durch den behandelnden Arzt. "insbesondere Befragung (Empfindlichkeit, Schmerzen in den unteren Extremitäten), aber auch Funktionsstörungen wie Transitstörungen oder erektile Dysfunktionerklärt die Website der Französischen Gesellschaft für Endokrinologie (SFE).

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Die Untersuchung der Füße erfolgt ebenfalls systematisch. Um einen möglichen Empfindlichkeitsverlust festzustellen, stehen dem Arzt verschiedene Hilfsmittel zur Verfügung, darunter der Reflexhammer, der nach einer Verringerung oder sogar einem Verschwinden der Achillessehnenreflexe sucht, und das Monofilament, ein starrer Nylonfaden, der unter dem Fuß angebracht wird, um zu beurteilen, ob der Patient das empfindet oder nicht Druck ausgeübt.

Die Bedeutung der Prävention von diabetischer Neuropathie

Die Vorbeugung einer diabetischen Neuropathie beinhaltet eine Blutzuckerkontrolle. Außerdem sollten Vermeidungsfaktoren vermieden werden, dh der Alkoholkonsum sollte gemildert, das Rauchen eingestellt und eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung gewährleistet werden.

Schwerwiegende Komplikationen

Zusätzlich zu der Tatsache, dass diabetische Neuropathie die Lebensqualität des Patienten verändern kann, kann sie selbst die Quelle von Komplikationen sein. "viel ernster", warnt Dr. Huet.

: "Da die Fußsohlen völlig unempfindlich gegen Verletzungen sind und die Haut sehr zerbrechlich wird, tritt ein Loch auf, das sich verschlimmert, wenn es leichter infiziert wird, was zu Wundbrand und Amputation führen kann..

Eine weitere große Komplikation: Charcot's Fuß. "Die Knochen sind innerviert und vaskularisiert. Aber diabetische Neuropathie ist eine Nervenstörung: Wenn die Knochen nicht sehr regelmäßig elektrischen Ton erhalten, werden sie fast tot. Multiple und schmerzlose Frakturen treten dann spontan auf".

Behandlung der diabetischen Neuropathie

Bis heute gibt es keine Heilung für diabetische Neuropathie. Allein

, die durch eine gesunde Lebensweise und gute therapeutische Compliance geht, hilft, es zu stabilisieren. Abhängig von den Symptomen können Medikamente verschrieben werden, um sie zu lindern: Analgetika, Antiepileptika oder

bei sensorischen Störungen; Feuchtigkeitscremes und Pediküre für trockene Haut; Medikamente oder Injektionen zur Förderung der Erektion usw.

Prävention von Komplikationen bei diabetischer Neuropathie

Die therapeutische Ausbildung bleibt der einzige Weg, um die Komplikationen der Art des Perforators plantar und des Fußes von Charcot zu vermeiden. "Wir bringen dem Patienten bei, ein gutes Paar Schuhe zu wählen, das seine Füße nicht verletzt, er soll Hygienereflexe haben und vor allem täglich auf seine Füße achten. Außerdem wird er gebeten, regelmäßig zum Fußpfleger zu gehen – das gibt es auch ein Teil der Kosten der Beratung, die aus diesem Grund von der Sozialversicherung unterstützt wird", sagt Dr. Huet.


Geschrieben von:

Morgane Garnier

Journalist

Erstellt am 7. November 2019

Quellen:

– Interview mit Dr. Dominique Huet, Diabetologe und Endokrinologe.

– Jean-Jacques Altman, Dr. Roxane Ducloux, Dr. Laurence Levy-Dutel.

. Ausgaben Eyrolles. 2012.

– "Degenerative und metabolische Komplikationen von Diabetes" Französische Gesellschaft für Endokrinologie.

)

– "Prävention und Screening von Typ-2-Diabetes und Diabetes-bedingten Krankheiten", Hohe Gesundheitsbehörde, Oktober 2014. (

)