Scharlach – Guide


Scharlach
Andere Namen Scharlach, scharlachrot
bei scharlach gesehen
Symptome Kopfschmerzen, charakteristischer Ausschlag
,,
Üblicher Beginn 5–15 Jahre alt
Ursachen ,
Verhütung , nicht teilen persönliche Gegenstände, von kranken Menschen fern zu bleiben
Behandlung, Therapie, Kur
Prognose Typisch gut

Scharlach ist eine Krankheit, die als Folge einer auftreten kann, auch bekannt als Streptococcus pyogenes. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Kopfschmerzen und ein charakteristischer Ausschlag. Der Ausschlag ist rot und fühlt sich an und die Zunge kann rot und holprig sein. Am häufigsten sind Kinder zwischen fünf und 15 Jahren betroffen.

Scharlach betrifft eine kleine Anzahl von Menschen, die oder haben. Die Bakterien werden normalerweise durch Husten oder Niesen übertragen. Es kann sich auch ausbreiten, wenn eine Person ein Objekt berührt, auf dem sich die Bakterien befinden, und dann den Mund oder die Nase berührt. Der charakteristische Ausschlag ist auf die von einigen Bakterientypen produzierte Substanz zurückzuführen. Die Diagnose wird typischerweise durch bestätigt.

Es gibt kein . Prävention erfolgt durch häufiges Teilen persönlicher Gegenstände und durch Abwesenheit von anderen Menschen, wenn diese krank sind. Die Krankheit ist behandelbar mit, was den meisten Komplikationen vorbeugt. Ergebnisse mit Scharlach sind in der Regel gut, wenn sie behandelt werden. Langzeitkomplikationen als Folge von Scharlach gehören, und Arthritis. Es war eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern im frühen Alter.

Anzeichen und Symptome()

Erdbeerzunge ist ein Merkmal von Scharlach
Der Ausschlag von Scharlach
Rote Wangen und blasse Mundpartie bei Scharlach
Charakteristische rote Wangen und Ausschlag von Scharlach

Hautausschlag mit charakteristischem Aussehen, Ausbreitungsmuster und Verlauf
"Erdbeerzunge"

  • Die Zunge beginnt mit einem weißen Belag, während die Zunge geschwollen und gerötet ist. Der Überstand der roten Papillen durch den weißen Belag verleiht der Zunge ein "weißes Erdbeer-Aussehen".
  • Einige Tage später (nach dem Abschuppungsprozess oder dem Ablösen des Gewebes, das den weißen Überzug erzeugt hat) verschwindet der Weißgrad, während die roten und vergrößerten Papillen ihm das Aussehen einer "roten Erdbeere" verleihen.
  • Beachten Sie, dass diese Beteiligung der Zunge ein Teil des Ausschlags ist, der für Scharlach charakteristisch ist.
  • Linien davon erscheinen als rosa / rote Bereiche in den Achselhöhlen und Ellenbogenhöhlen

Erbrechen und Bauchschmerzen

Halsentzündung()

Typische Symptome von (auch als Halsentzündung bekannt):

  • Halsschmerzen, schmerzhaftes Schlucken
  • Fieber – typischerweise über 39 ° C
  • Ermüden
  • Vergrößerte und gerötete Mandeln mit gelbem oder weißem Exsudat (dies ist typischerweise eine exsudative Pharyngitis)
  • Vergrößert und zart in der Regel an der Vorderseite des Halses

Die folgenden Symptome treten normalerweise nicht auf: Husten, Heiserkeit, laufende Nase, Durchfall und. Ihre Anwesenheit deutet darauf hin, dass es sich eher um eine Virusinfektion handelt.

Ausschlag()

Der Ausschlag beginnt 1–2 Tage nach dem Auftreten von Symptomen, die durch die Strep-Pharyngitis (Halsschmerzen, Fieber, Müdigkeit) verursacht werden. Dieser charakteristische Ausschlag wurde als "scarlatiniform" bezeichnet und erscheint als diffuse Rötung der Haut mit kleinen Papeln oder Beulen, die Gänsehaut ähneln. Diese Unebenheiten verleihen dem Ausschlag die charakteristische Textur. Die gerötete Haut wird blass, wenn Sie Druck darauf ausüben. Es ist möglich, dass die Haut juckt, aber es wird nicht schmerzhaft sein. Der Ausschlag beginnt im Allgemeinen an der Beugung des Ellbogens und anderer Oberflächen. Es erscheint dann auf dem Rumpf und breitet sich dann allmählich auf die Arme und Beine aus. Die Handflächen, Fußsohlen und das Gesicht bleiben normalerweise vom Ausschlag unbeteiligt. Das Gesicht ist jedoch gewöhnlich gerötet, am stärksten in den Wangen, mit einem blassen Ring um den Mund. Nachdem sich der Hautausschlag ausgebreitet hat, verstärkt er sich in Hautfalten, wie z. B. den Hautfalten in den Leisten- und Achselregionen des Körpers. Auch in diesen Bereichen kann es Pastia-Linien geben, die in einem linearen Muster angeordnet sind. Innerhalb einer Woche nach dem Einsetzen beginnt der Ausschlag zu verblassen, gefolgt von einem längeren Prozess der Abschuppung oder Ablösung der äußeren Hautschicht, der mehrere Wochen anhält. Der Abschuppungsprozess beginnt normalerweise im Gesicht und schreitet auf dem Körper nach unten fort. Nach der Abschuppung hat die Haut ein sonnenverbranntes Aussehen.

Mund()

Hals eines Kindes mit einer positiven Halskultur für Streptokokken-Pharyngitis

Die Streptokokken-Pharyngitis, bei der es sich üblicherweise um Scharlach in Kombination mit dem charakteristischen Ausschlag handelt, betrifft gewöhnlich die Mandeln. Die Mandeln erscheinen geschwollen und gerötet. Der Gaumen und die Uvula sind ebenfalls häufig von der Infektion betroffen. Die Beteiligung des weichen Gaumens kann als winzige rote und runde Flecken gesehen werden, die als bekannt sind.

Variable Präsentationen()

Die Merkmale von Scharlach können je nach Alter und Rasse der Person unterschiedlich sein. Kinder unter 5 Jahren können untypische Präsentationen haben. Kinder unter 3 Jahren können an einer verstopften Nase und einem Fieber von niedrigerem Grad leiden. Säuglinge können möglicherweise nur mit erhöhter Reizbarkeit und vermindertem Appetit auftreten.

Kinder mit dunklerer Haut können eine andere Erscheinungsform haben, da die Rötung der Haut, die an dem Ausschlag beteiligt ist, und der Ring der Blässe um den Mund herum weniger offensichtlich sein können. Der Verdacht auf Begleitsymptome und diagnostische Studien sind in diesen Fällen wichtig.

Kurs()

Nach einer Streptokokkenexposition dauert es 12 Stunden bis 7 Tage, bis die Symptome auftreten. Dies kann Fieber, Müdigkeit und Halsschmerzen einschließen. Der charakteristische scharlachrote Ausschlag tritt 12 bis 48 Stunden später auf. Während der ersten Tage der Hautausschläge und der raschen Verallgemeinerung sind auch die Pastia-Linien und die Erdbeerzunge vorhanden. Der Ausschlag beginnt innerhalb von 3-4 Tagen zu verblassen, gefolgt von der Abschuppung des Ausschlags, die mehrere Wochen bis zu einem Monat dauert. Wenn der Fall von Scharlach unkompliziert ist, kommt es innerhalb von 5 bis 10 Tagen zu einer Erholung von Fieber und anderen klinischen Symptomen als dem Abschuppungsprozess.

Komplikationen()

Die Komplikationen, die durch unbehandeltes oder unzureichend behandeltes Scharlach entstehen können, lassen sich in zwei Kategorien einteilen: suppurativ und nicht suppurativ.

Komplikationen: Dies sind seltene Komplikationen, die entweder durch die direkte Ausbreitung auf Strukturen in der Nähe der primären Infektionsstelle entstehen, die in den meisten Fällen das Scharlach ist. Mögliche Probleme bei dieser Ausbreitungsmethode sind peritonsilläre oder retropharyngeale Abszesse, oder. Es ist auch möglich, dass sich die Streptokokkeninfektion über das oder das Blut in Bereiche des Körpers ausbreitet, die weiter vom Pharynx entfernt sind. Einige Beispiele für die vielen Komplikationen, die sich aus diesen Verbreitungsmethoden ergeben können, sind, oder.

Nicht-suppurative Komplikationen: Diese Komplikationen treten bei bestimmten Subtypen von Streptokokken der Gruppe A auf, die im Körper eine so genannte Autoimmunreaktion auslösen. Die Antikörper, die das Immunsystem der Person entwickelt hat, um Streptokokken der Gruppe A anzugreifen, können in diesen Fällen auch das Gewebe der Person angreifen. Die folgenden Komplikationen hängen davon ab, welche Gewebe im Körper der Person von diesen Antikörpern angegriffen werden.

  • Dies ist eine Komplikation, die zwei bis sechs Wochen nach einer Streptokokkeninfektion der oberen Atemwege der Gruppe A auftritt. Es tritt in Entwicklungsländern auf, in denen die Behandlung von Streptokokkeninfektionen mit Antibiotika seltener vorkommt, als eine fieberhafte Krankheit mit mehreren klinischen Manifestationen, die in die so genannte. Diese Kriterien umfassen Arthritis, Karditis, neurologische Probleme und Hautbefunde. Es muss auch ein Hinweis auf eine frühere Streptokokkeninfektion der Gruppe A in den oberen Atemwegen vorliegen (wie bei Streptokokken-Pharyngitis und Scharlach). Die Karditis ist das Ergebnis einer immunologischen Reaktion, die auf das Herzgewebe der Person abzielt, und ist die schwerwiegendste Folgeerscheinung, die sich aus akutem rheumatischem Fieber entwickelt. Wenn diese Beteiligung des Herzgewebes auftritt, spricht man von. In den meisten Fällen von rheumatischer Herzkrankheit ist die Mitralklappe betroffen, was letztendlich dazu führt.
  • : Dies ist eine Nierenentzündung, die 1–2 Wochen nach einer Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A auftritt. Es kann sich auch nach einer Episode einer Streptokokkeninfektion der Gruppe A in der Haut entwickeln (dies unterscheidet sich von akutem rheumatischem Fieber, das nur auf eine Streptokokkenpharyngitis der Gruppe A folgt). Es ist das Ergebnis der Autoimmunantwort auf die Streptokokkeninfektion, die den Teil der Niere betrifft. Die Person leidet an sogenannten akuten Erkrankungen, bei denen sie hohen Blutdruck, Schwellungen und Harnstörungen hat. Zu den Harnstörungen zählen Blut und Eiweiß im Urin sowie eine insgesamt geringere Urinproduktion.
  • Poststreptokokkenreaktive Arthritis: Das Auftreten von Arthritis nach einer kürzlichen Episode einer Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A lässt auf akutes rheumatisches Fieber schließen, da es eine der für diese besondere Komplikation typischen Erkrankungen darstellt. Wenn die Arthritis jedoch ein isoliertes Symptom ist, wird sie als poststreptokokkenreaktive Arthritis bezeichnet. Diese Arthritis kann im Gegensatz zur Arthritis des akuten rheumatischen Fiebers, die hauptsächlich größere Gelenke wie die Kniegelenke betrifft, eine Vielzahl von Gelenken im gesamten Körper betreffen. Es kann weniger als 10 Tage nach der Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A auftreten.

Die Ausbreitung der Halsentzündung erfolgt durch engen Kontakt über Atemtröpfchen (z. B. Speichel oder Nasenausfluss). Eine Person in engem Kontakt mit einer anderen Person, die mit Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A infiziert ist, hat eine 35% ige Chance, sich zu infizieren. Jedes zehnte Kind, das mit einer Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A infiziert ist, entwickelt Scharlach.

Pathophysiologie()

Der Ausschlag von Scharlach, der diese Krankheit von einer isolierten Gruppe-A-Stufen-Pharyngitis (oder Halsentzündung) unterscheidet, wird durch spezifische Stämme von Streptokokken der Gruppe A verursacht, die a produzieren. Diese toxinproduzierenden Stämme verursachen bei Menschen, die noch kein Antitoxin haben, Scharlach. Pyrogene Streptokokken-Exotoxine A, B und C (speA, speB und speC) wurden identifiziert. Die pyrogenen Exotoxine werden auch als erythrogene Toxine bezeichnet und verursachen den Ausschlag von Scharlach. Die Stämme von Streptokokken der Gruppe A, die Scharlach auslösen, benötigen spezifische Bakteriophagen, damit pyrogene Exotoxine gebildet werden können. Insbesondere ist T12 für die Produktion von speA verantwortlich. Das pyrogene Streptokokken-Exotoxin A, speA, ist dasjenige, das am häufigsten mit Fällen von Scharlach assoziiert ist, die durch die immunvermittelten Folgen akuten rheumatischen Fiebers und poststreptokokkaler Glomerulonephritis kompliziert werden.

Diese Toxine werden auch als "" bezeichnet, da sie eine umfassende Immunantwort im Körper auslösen können, indem sie einige der Hauptzellen aktivieren, die für das Immunsystem des Menschen verantwortlich sind. Der Körper reagiert auf diese Toxine, indem er Antikörper gegen diese spezifischen Toxine herstellt. Diese Antikörper schützen die Person jedoch nicht vollständig vor zukünftigen Streptokokkeninfektionen der Gruppe A, da 12 verschiedene pyrogene Exotoxine möglich sind.

Mikrobiologie()

Die Krankheit wird durch die Sekretion von Exotoxinen durch die Infektion verursacht Streptococcus Bakterien. (speA) ist wahrscheinlich das am besten untersuchte dieser Toxine. Es wird vom Bakteriophagen T12 getragen, der sich in das Streptokokkengenom integriert, von wo aus das Toxin transkribiert wird. Der Phage selbst integriert sich in ein Serin-tRNA-Gen auf dem Chromosom.

Das T12 – Virus selbst wurde von der US – Regierung nicht in ein Taxon aufgenommen. Es hat ein doppelsträngiges DNA-Genom und scheint aus morphologischen Gründen ein Mitglied der zu sein .

Das speA Das Gen wurde 1986 kloniert und sequenziert. Es ist 753 Basenpaare lang und codiert eine 29.244 (kDa). Das Protein enthält einen mutmaßlichen 30-
Aminosäure ; Entfernen der Signalsequenz ergibt ein vorhergesagtes Molekulargewicht von 25,787 kDa für das sekretierte Protein. Dem Gen sind sowohl ein Promotor als auch eine Ribosomenbindungsstelle () vorgeschaltet. Ein Transkriptionsterminator befindet sich 69 Basen stromabwärts von der Translationstermination. Der carboxyterminale Teil des Proteins zeigt eine ausgedehnte Homologie mit dem Carboxyterminus von und C1.

Andere Streptokokken-Phagen als T12 können auch das tragen speA Gen.

Diagnose()

Obwohl das Auftreten von Scharlach klinisch diagnostiziert werden kann, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich, um es von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Auch die Vorgeschichte einer kürzlichen Exposition gegenüber jemandem mit kann nützlich sein. Es gibt zwei Methoden, um den Verdacht auf Scharlach zu bestätigen; und .

Der Antigen-Schnelltest ist sehr, aber nicht sehr empfindlich. Das heißt, wenn das Ergebnis positiv ist (was darauf hinweist, dass das Strep-Antigen der Gruppe A nachgewiesen wurde und somit bestätigt, dass die Person eine Strep-Pharyngitis der Gruppe A hat), ist es angebracht, sie mit Antibiotika zu behandeln. Wenn der Schnelltest zum Nachweis von Antigenen jedoch negativ ist (was darauf hinweist, dass sie keine Strep-Pharyngitis der Gruppe A haben), muss eine Halskultur zur Bestätigung herangezogen werden, da dies ein Ergebnis sein kann. Die Halskultur ist der aktuelle Goldstandard für die Diagnose.

sucht nach den Antikörpern, die der Körper gegen die Streptokokkeninfektion produziert, einschließlich Antistreptolysin-O und Antideoxyribonuclease B. Die Herstellung dieser Antikörper dauert 2 bis 3 Wochen, sodass diese Art von Test nicht für die Diagnose einer aktuellen Infektion geeignet ist. Es ist jedoch nützlich, wenn eine Person untersucht wird, die möglicherweise eine der Komplikationen einer früheren Streptokokkeninfektion hat.

Throatkulturen, die nach einer Antibiotikatherapie durchgeführt wurden, können Aufschluss darüber geben, ob die Infektion beseitigt wurde. Diese Rachenabstriche sind jedoch nicht indiziert, da bis zu 25% der ordnungsgemäß behandelten Personen die Streptokokkeninfektion asymptomatisch fortsetzen können.

Differenzialdiagnose()

  • Viral: Virale Infektionen gehen häufig mit einem Ausschlag einher, der als oder bezeichnet werden kann. Diese Art von Hautausschlag wird von einer prodromalen Phase von Husten und Schnupfen begleitet, zusätzlich zu einem Fieber, das auf einen viralen Prozess hinweist.
  • Allergisch oder: Das erythematöse Erscheinungsbild der Haut ist eher örtlich begrenzt als der diffuse und generalisierte Ausschlag bei Scharlach.
  • : Dies sind mögliche Nebenwirkungen der Einnahme bestimmter Medikamente wie Penicillin. Der daraus resultierende gerötete makulopapuläre Ausschlag kann jucken und mit Fieber einhergehen.
  • Kinder mit dieser Krankheit leiden auch unter einer Erdbeerzunge und durchlaufen einen Abschuppungsprozess an ihren Handflächen und Fußsohlen. Diese Kinder sind jedoch in der Regel jünger als 5 Jahre, haben ein länger anhaltendes Fieber (mindestens 5 Tage) und zusätzliche klinische Kriterien (einschließlich Anzeichen wie Bindehautrötung und rissige Lippen), die zur Unterscheidung von Scharlach beitragen können.
  • : Sowohl Streptokokken- als auch Staphylokokken-Bakterien können dieses Syndrom verursachen. Klinische Manifestationen umfassen diffusen Ausschlag und Abschuppung der Handflächen und Fußsohlen. Kann von Scarlet Fever durch niedrigen Blutdruck unterschieden werden, der Ausschlag wird Sandpapier Textur und Multi-Organ-System Beteiligung fehlen.
  • : Dies ist eine Krankheit, die hauptsächlich bei kleinen Kindern aufgrund eines toxinproduzierenden Stammes des Bakteriums Staphylococcus Aureus auftritt. Der plötzliche Beginn des Fiebers und das diffuse Auftreten eines Sonnenbrands des Ausschlags können dem Scharlach ähneln. Dieser Ausschlag ist jedoch mit Empfindlichkeit und großer Blasenbildung verbunden. Diese Blasen platzen leicht und lassen die Haut schälen.
  • Staphylokokken-Scharlach: Der Ausschlag ist in seiner Verteilung und Textur mit dem Streptokokken-Scharlach identisch, die vom Ausschlag betroffene Haut ist jedoch zart.

Verhütung()

Eine Methode ist die langfristige Anwendung von Antibiotika zur Vorbeugung künftiger Streptokokkeninfektionen der Gruppe A. Diese Methode ist nur für Personen angezeigt, bei denen Komplikationen wie wiederkehrende Anfälle von akutem rheumatischem Fieber oder rheumatischer Herzkrankheit aufgetreten sind. Antibiotika können diese Infektionen nur begrenzt verhindern, da es eine Vielzahl von Subtypen von Streptokokken der Gruppe A gibt, die die Infektion verursachen können.

Der Impfansatz hat eine größere Wahrscheinlichkeit, Streptokokkeninfektionen der Gruppe A wirksam zu verhindern, da Impfstoffformulierungen auf mehrere Subtypen der Bakterien abzielen können. Ein von George und Gladys Dick im Jahr 1924 entwickelter Impfstoff wurde aufgrund der schlechten Wirksamkeit und der Einführung von Antibiotika abgesetzt. Zu den Schwierigkeiten bei der Impfstoffentwicklung zählen die beträchtliche Stammvielfalt der in der Umwelt vorkommenden Streptokokken der Gruppe A sowie die Zeit und Anzahl der Personen, die für geeignete Versuche zur Sicherheit und Wirksamkeit eines möglichen Impfstoffs erforderlich sind. In den letzten Jahrzehnten wurden mehrere Versuche unternommen, einen Impfstoff zu entwickeln. Diese Impfstoffe, die sich noch in der Entwicklungsphase befinden, setzen die Person Proteinen aus, die auf der Oberfläche der Streptokokken der Gruppe A vorhanden sind, um eine Immunantwort zu aktivieren, die die Person auf den Kampf und die Vorbeugung künftiger Infektionen vorbereitet.

Früher gab es einen Diphtherie-Scharlach-Impfstoff. Es wurde jedoch festgestellt, dass es nicht wirksam ist. Dieses Produkt wurde am Ende des Zweiten Weltkriegs eingestellt.

Behandlung, Therapie, Kur()

zur bekämpfung der streptokokkeninfektion sind die hauptpfeiler der behandlung von scharlach. Die rasche Verabreichung geeigneter Antibiotika verkürzt die Krankheitsdauer. Ein Abschälen der äußeren Hautschicht tritt jedoch trotz Behandlung auf. Eines der Hauptziele der Behandlung ist es, zu verhindern, dass das Kind eine der suppurativen oder nicht suppurativen Komplikationen entwickelt, insbesondere akutes rheumatisches Fieber. Solange innerhalb von 9 Tagen mit Antibiotika begonnen wird, ist es sehr unwahrscheinlich, dass das Kind akutes rheumatisches Fieber entwickelt. Es wurde nicht gezeigt, dass eine Antibiotikatherapie die Entwicklung einer Glomerulonephritis nach Streptokokken verhindert. Ein weiterer wichtiger Grund für eine umgehende Behandlung mit Antibiotika ist die Fähigkeit, die Übertragung der Infektion zwischen Kindern zu verhindern. Es ist am wahrscheinlichsten, dass eine infizierte Person die Infektion in den ersten 2 Wochen an eine andere Person weitergibt. Ein Kind ist nach 24 Stunden Antibiotika-Einnahme nicht mehr ansteckend (kann die Infektion auf ein anderes Kind übertragen).

Das Antibiotikum der Wahl wird oral in Pillenform eingenommen. Kinder, die nicht in der Lage sind, Pillen einzunehmen, können in flüssiger Form verabreicht werden und sind gleichermaßen wirksam. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. kann als eine andere Alternative als einmalige intramuskuläre Injektion verabreicht werden, wenn das Schlucken von Pillen nicht möglich ist. Wenn die Person allergisch gegen die Familie der Antibiotika ist, zu denen sowohl Penicillin als auch Amoxicillin gehören (), wird eine erste Generation verwendet. Cephalosporin-Antibiotika können jedoch bei Menschen, die auf Penicillin allergisch reagieren, nachteilige Reaktionen hervorrufen. In diesen Fällen ist es angebracht, oder zu wählen.

Eine Tonsillektomie ist nicht indiziert, obwohl sie einmal eine angemessene Behandlung für eine wiederkehrende Streptokokken-Pharyngitis war. Dies liegt an der Tatsache, dass eine Person immer noch mit Streptokokken der Gruppe A ohne ihre Mandeln infiziert sein kann.

Antibiotika Resistenz()

Ein Stamm von Scharlach, der gegen Antibiotika wie Penicillin resistent ist, jedoch weiterhin auf Medikamente wie Penicillin anspricht, trat 2011 auf. Mindestens zwei Todesfälle waren in dieser Stadt zu verzeichnen – der erste seit über einem Jahrzehnt. Ungefähr 60% der zirkulierenden Streptokokken der Gruppe A, die in Hongkong Scharlach auslösen, sind gegen Makrolid resistent, sagt Professor, Abteilungsleiter. Zuvor wurden Raten von 10–30% beobachtet. Der Anstieg ist wahrscheinlich auf den übermäßigen Einsatz von Makrolid-Antibiotika in den letzten Jahren zurückzuführen.

Epidemiologie()

Scharlach tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf. Kinder sind am häufigsten infiziert, typischerweise zwischen 5 und 15 Jahren. Obwohl Streptokokkeninfektionen zu jeder Jahreszeit auftreten können, ist die Infektionsrate in den Winter- und Frühlingsmonaten am höchsten, typischerweise in kälteren Klimazonen.

Die Morbidität und Mortalität von Scharlach hat seit dem 18. und 19. Jahrhundert abgenommen, als durch diese Krankheit Epidemien verursacht wurden. Um 1900 erreichte die Sterblichkeitsrate an mehreren Orten 25%. Die Verbesserung der Prognose kann auf die Verwendung von Penicillin bei der Behandlung dieser Krankheit zurückgeführt werden. Die Häufigkeit von Scharlach hat im letzten Jahrhundert ebenfalls abgenommen. In den letzten zehn Jahren wurden in verschiedenen Ländern mehrere Krankheitsausbrüche gemeldet. Der Grund für diese jüngsten Anstiege ist in der medizinischen Gemeinschaft nach wie vor unklar. Zwischen 2013 und 2016 stieg die Bevölkerungsrate von Scharlach in England von 8,2 auf 33,2 pro 100.000 und die Krankenhauseinweisungen für Scharlach stiegen um 97%.

Geschichte()

Es ist unklar, wann eine Beschreibung dieser Krankheit erstmals aufgezeichnet wurde. Um 400 v. Chr. beschrieb er den Zustand einer Person mit geröteter Haut und Fieber.

Die Erstbeschreibung der Krankheit in der medizinischen Literatur erschien im Buch von 1553 De Tumoribus praeter Naturam vom Anatom und Arzt, wo er es nannte Rossalia. Er machte auch darauf aufmerksam, dass diese Präsentation unterschiedliche Merkmale aufweist. Es wurde von während einer Epidemie im unteren zwischen 1564 und 1565 neu beschrieben; er bezeichnete es als scalatina anginosa. Die erste eindeutige Beschreibung von Scharlach erschien in einem Buch von, De febre purpura epidemiale et contagiosa libri duo, das 1578 in veröffentlicht wurde. of beschrieb die klassische "Skarlatinalschuppung" im Jahr 1572 und war auch der erste, der die frühe, skarlatinale und mit der Krankheit verbundene Schuppung beschrieb.

1675 schrieb ein englischer Arzt den Begriff "Scarlatina", der allgemein für Scharlach verwendet wurde.

1827 wurde erstmals die Beteiligung des Nierensystems am Scharlach erkannt.

Die Assoziation zwischen Streptokokken und Krankheit wurde erstmals 1874 beschrieben, indem Menschen mit Hautinfektionen diskutiert wurden. Billroth prägte auch den Gattungsnamen Streptococcus. Im Jahr 1884 bearbeitete der Name zu seinem aktuellen, Streptococcus pyogenes, nach weiterem Hinsehen auf die Bakterien in den Hautläsionen. Der Organismus wurde erstmals 1883 vom deutschen Chirurgen aus Läsionen kultiviert.

Ebenfalls 1884 war der deutsche Arzt der erste, der Streptokokken in den Kehlen von Menschen mit Scharlach entdeckte. Da nicht alle Menschen mit Rachenstreptokokken Scharlach entwickelten, blieben diese Ergebnisse einige Zeit umstritten. Der Zusammenhang zwischen Streptokokken und Scharlach wurde von und in den frühen 1900er Jahren bestätigt.

(1895) und (1894) beschrieben eine exanthematische Krankheit, von der sie dachten, dass sie eine Form von Krankheit sei. 1900 bezeichnete sie Dukes als eigenständige Krankheit, die bekannt wurde als Filatov-Krankheit oder vierte Krankheit. Im Jahr 1979 identifizierte Keith Powell es jedoch als dieselbe Krankheit wie die Form von Scharlach, die durch Staphylokokken-Exotoxin verursacht wird und als bekannt ist.

von Pferden wurde bei der Behandlung von Kindern ab 1900 eingesetzt und die Sterblichkeitsraten deutlich gesenkt.

Im Jahr 1906 postulierte der, dass krankheitsverursachende Immunkomplexe für das darauf folgende Scharlach verantwortlich waren.

wurden 1915 von entdeckt. Seine Arbeit wurde übersehen und Bakteriophagen wurden später im Jahr 1917 wiederentdeckt. Die spezifische Assoziation von Scharlach mit Streptokokken der Gruppe A musste in den 1920er Jahren auf die Entwicklung eines Streptokokken-Gruppierungsschemas warten. George und Gladys Dick zeigten, dass zellfreie Filtrate die für Scharlach charakteristische erythematöse Reaktion auslösen können, was beweist, dass diese Reaktion auf ein Toxin zurückzuführen ist. Karelitz und Stempien entdeckten, dass Extrakte aus Humanserumglobulin und Plazentaglobulin als Aufheller für Scharlach verwendet werden können, und dies wurde später als Grundlage für den Dick-Test verwendet. Die Assoziation von Scharlach und Bakteriophagen wurde 1926 von Cantucuzene und Boncieu beschrieben.

Ein für Scharlach wurde 1924 entwickelt.

Das erste Toxin, das diese Krankheit verursacht, wurde 1986 von Weeks und Ferretti kloniert und sequenziert. Die Entdeckung von Penicillin und seine nachfolgende weit verbreitete Verwendung hat die Mortalität dieser einst befürchteten Krankheit signifikant verringert. Berichte über Fälle von Scharlach haben in Ländern wie,,, und in den letzten Jahren zugenommen. Die Forscher sind sich nicht sicher, was die Spitze in Fällen der Krankheit verursacht hat.

Der Dick-Test()

Der wurde 1924 erfunden und diente zur Identifizierung von scharlachanfälligen Personen. Der Dick-Test bestand aus der Injektion eines verdünnten Streptokokkenstamms, von dem bekannt ist, dass er Scharlach in die Haut einer Person auslöst. Bei Menschen, die anfällig für Scharlach waren, trat eine lokale Reaktion in der Haut an der Injektionsstelle auf. Diese Reaktion war etwa 24 Stunden nach der Injektion am bemerkenswertesten, konnte jedoch bereits nach 4 bis 6 Stunden beobachtet werden. Wenn in der Haut keine Reaktion zu sehen ist, wurde davon ausgegangen, dass diese Person bereits eine Immunität gegen die Krankheit entwickelt hat und kein Risiko für deren Entwicklung besteht.

Verweise()

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