Les retraités de la ville de Cincinnati exigent 123 000 $ en factures juridiques pour lutter contre les coupures dans les soins de santé et la perte de Viagra ➱ Acheter


CINCINNATI –

Les retraités de la ville de Cincinnati demandent à la ville de payer

près de 123 000 $ en factures d'avocat, ils ont accumulé des changements dans les prestations de soins de santé, comme la suppression du Viagra et du Cialis de la couverture des ordonnances.

Les travailleurs retraités ont déposé une requête auprès du tribunal de district américain mardi, demandant à la ville de payer les factures juridiques de janvier 2017 à novembre 2019. Les avocats des retraités, qui facturent entre 425 $ et 775 $ par heure, anticipent les futures factures juridiques d'un élargissement du différend sur quels avantages les retraités disent avoir droit et ce que la ville dit qu'elle peut se permettre.

Après des mois de courtage, la ville et ses retraités ont conclu un accord historique en 2015 qui a résolu une crise imminente des retraites. Il a permis à la ville de transférer 200 millions de dollars de son fonds de soins de santé vers le fonds de pension. En échange, la ville a accepté de ne pas modifier sensiblement les prestations de soins de santé.

«Comme la Cour le sait bien, les années qui ont suivi la signature de l'accord ont vu un flux constant de différends, de procédures de requête, de réunions et de négociations alors que les parties ont travaillé pour résoudre les problèmes nouveaux et anciens dans le cadre de l'accord et éviter tout litige», l'avocat des travailleurs à la retraite, Peter O'Shea, a écrit dans la requête pour les frais juridiques.

En juin, des travailleurs à la retraite ont déposé une requête pour empêcher la ville de retirer les médicaments contre la dysfonction érectile de leurs prestations de soins de santé – une réduction qui permettrait à la ville d'économiser 425 000 $ par an. Les employés actuels de la ville ont perdu cette couverture en 2018.

La ville continuera de couvrir les médicaments contre la dysfonction érectile nécessaires dans le cadre d'une condition médicale, comme une hypertrophie de la prostate, mais a mis fin à la couverture du mode de vie ou de l'utilisation récréative des médicaments en juillet.

"Tous les médicaments qui cherchent à remédier aux effets certes désagréables du processus de vieillissement ne sont pas, au sens strict," médicalement nécessaires "et soumis à une couverture d'assurance complète", a écrit le procureur de la ville, Steven Goodin, dans une motion de juillet.

Le système de retraite de Cincinnati devrait dépenser environ 34 millions de dollars en prestations de santé pour les retraités en 2019 et la couverture des médicaments sur ordonnance en représente la moitié, a écrit le directeur municipal Patrick Duhaney dans une note de service du 4 juin au conseil municipal.

"Cette tendance devrait augmenter à un rythme alarmant en raison de l'escalade des coûts des médicaments de marque, des médicaments nouveaux et spécialisés qui arrivent sur le marché à des prix toujours plus élevés et d'une utilisation accrue", a écrit Duhaney.

La ville a récemment ajouté de nombreux nouveaux médicaments à son plan de santé, y compris ceux qui guérissent l'hépatite C et améliorent considérablement l'espérance de vie pour certains diagnostics de cancer, et cela sans l'approbation du tribunal, a écrit Goodin.

Il a fait valoir que la ville avait le droit d'apporter des modifications de routine à son plan de soins de santé sans la supervision du juge du tribunal de district américain Michael Barrett.

«L'accord ne proscrit que la« réduction des avantages »en gros et non le bricolage systématique et économique des listes de médicaments», écrit Goodin. «Si le tribunal devait s'impliquer à ce niveau granulaire de gestion du plan, les parties seraient saisies chaque trimestre jusqu'à l'expiration du décret de consentement en 2036.»

En janvier, des employés à la retraite de la ville ont demandé à un juge de tenir la ville pour outrage pour avoir violé le décret de consentement en ne versant pas de paiements réguliers dans une fiducie de soins de santé.

«De plus, à la date de ce dépôt, l'avocat de la classe des retraités continue d'enquêter sur l'annonce de la ville de septembre 2019 selon laquelle il passera… d'un régime auto-assuré à un régime Medicare Advantage à compter du 1er janvier 2020», O'Shea a écrit. «Ce changement sismique a été déterminé unilatéralement par la ville… le processus autonome de la ville – qui refuse d'impliquer ou même de consulter la classe des retraités – viole l'esprit et la lettre de l'accord.»

Cette transition continuera de nécessiter «une implication substantielle de l’avocat» pour garantir que le nouveau plan soit conforme à l’accord, écrit O’Shea.

Cette histoire a été initialement publiée par

Paula Christian

sur

WCPO.